了解新冠感染后咳嗽用藥——復方甲氧那明膠囊
“陽康”之后，辦公室里咳嗽聲仍此起彼伏，很多人被咳嗽這一癥狀困擾著。由此，復方甲氧那明膠囊進入了大家的視線，市面上甚至一藥難求。大家不禁都發出了疑問：咳起來太難受了，但是這個藥真的那么厲害嗎？是不是我一吃就能不咳了呢？
關于新冠后咳嗽
?一些觀察性研究報道了新冠急性期后患者的持續性癥狀，17%-34%的患者在“陽康”后仍有咳嗽的癥狀。目前對于急性新冠康復后咳嗽的處理方法與病毒感染后咳嗽綜合征患者的咳嗽類似[1]。對于呼吸道感染后咳嗽的建議，咳嗽輕微者，一般不需治療，可自行緩解；劇烈咳嗽，不主張抗生素和激素治療。在《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》推薦的一般治療中，咳嗽咳痰嚴重者給予止咳祛痰藥物[2]。但首先應確保咳嗽的其他原因沒有加重或促發癥狀(如胃腸道反流病、哮喘)。
該如何用復方甲氧那明膠囊？
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?首先我們看一下這個藥的成分，復方甲氧那明膠囊為復方制劑，其中氨茶堿松弛支氣管平滑肌，抑制炎性介質釋放，促進排痰抗炎；甲氧那明提高氣道對β受體的敏感性，抑制支氣管痙攣；那可丁解除支氣管痙攣，具有外周鎮咳作用，馬來酸氯苯那敏具有抗過敏減輕炎癥的作用[3]。哺乳期婦女、哮喘危象、嚴重心血管疾病患者、未滿8歲的嬰幼兒禁用。
? ? ?研究表明，復方甲氧那明膠囊治療呼吸道感染后咳嗽療效顯著，起效時間快[4]。在使用時應注意不與其他含有此藥成分（氨茶堿、甲氧那明、那可丁、馬來酸氯苯那敏）的藥物一同使用。可參考藥物說明書中成份一欄，也可咨詢藥師。該藥會引起困倦，服藥之后不應駕駛或操作機械。如服用之后出現皮疹、皮膚發紅、嘔吐、食欲不振、眩暈、排尿困難等癥狀時，應立即停藥并咨詢醫師。該藥可能會引起心悸，有心臟疾患、高血壓或高齡者需遵醫囑服用。
2021年10月，世界衛生組織(WHO)發布了新冠后癥狀的臨床病例定義，指新冠病毒感染后出現的癥狀，持續時間至少2個月，且無法用其他診斷解釋。這通常被稱為長新冠。在JAMA上發表的一項包含120萬名新冠患者數據的研究中顯示，3.7%的患者有持續呼吸問題，主要癥狀為呼吸急促和持續咳嗽[5]。咳嗽是人體清除氣道異物或異常分泌物的有效方法，也是病毒感染后呼吸道康復過程中的一個正常反應。多數人新冠感染后咳嗽可以在2-3周內恢復，少數人可能會持續更長時間。若咳嗽頻繁甚至影響到正常的生活和工作，可以嘗試遵醫囑使用藥物，例如本文提到的復方甲氧那明膠囊。如果癥狀未緩解可再次就醫由醫生根據患者具體情況對藥物進行調整。
參考文獻
[1]?UPTODATE:COVID-19：急性疾病后持續性癥狀(長期COVID)成人患者的評估與處理
[2]?新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）
[3]?復方甲氧那明膠囊說明書
[4]?張玉斗,袁霞.復方甲氧那明膠囊治療呼吸道感染后咳嗽的效果Meta分析[J].中國當代醫藥,2020,27(16):7-10
[5]?Global Burden of Disease Long COVID Collaborators.Estimated Global Proportions of Individuals With Persistent Fatigue, Cognitive, and Respiratory Symptom Clusters Following Symptomatic COVID-19 in 2020 and 2021. JAMA, 10 Oct. 2022, doi:10.1001/jama.2022.18931.
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作者：張帆
初審：李燁
審核：徐樂加
網站編輯：潘韻琪
