? ? ? ?肇慶曾大叔患有慢性乙型肝炎多年，一直未規律抗病毒治療。2年前開始反復出現消化道出血，在當地醫院診斷為乙肝肝硬化失代償期、門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂出血、腹水，曾接受過藥物以及內鏡下治療。2018年12月，曾大叔飯后再次發生了消化道大出血，在當地醫院搶救，擬行“經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS）”。TIPS手術是一種類似古代“都江堰”治水原理的介入微創手術，將壓力高的門靜脈血流通過建立肝內分流道引至壓力低的腔靜脈。然而，術中發現患者血管存在先天變異，上腔靜脈移位到左側，當地醫院未能完成手術，醫生建議其轉院到中山大學附屬第三醫院介入科進一步診治。

? ? ? ?12月21日，曾大叔轉院至我院。經CTV檢查后，確認患者為“永存左側上腔靜脈”變異。常規TIPS手術是通過穿刺右側頸內靜脈，將介入器械通過上腔靜脈（通常人體的上腔靜脈位于右側）進入肝靜脈，再從肝靜脈穿刺門靜脈以完成分流手術。而曾大叔的這種少見的先天性血管變異，進行常規的TIPS手術幾乎是不可能的，而且風險極大。

? ? ? ?經過科室討論，介入科黃明聲主任、姜在波主任醫師等決定為患者施行我科發明的PTIPS技術以解決患者的門靜脈高壓癥。與常規TIPS最大的不同是，PTIPS是通過門靜脈穿刺肝靜脈完成，優勢在于其能克服因為血管變異、閉塞等常規TIPS無法完成的困難。近年來，我科成熟地利用該技術已經成功完成了上百例復雜門靜脈高壓癥患者的門體分流術，其中部分患者在國內各大醫院因病情復雜而轉來我院治療。

? ? ? ?12月24日，在介入手術室各工作人員的一起努力下，經過近2個多小時波瀾不驚、有條不紊的手術，姜在波主任醫師、吳春副主任醫師及科室團隊按照原計劃為曾大叔完成了PTIPS手術。經過術后4天的恢復，曾大叔已順利康復出院。

? ? ? ?PTIPS技術的創新者，姜在波主任醫師指出，我院是全國聞名治療肝病的特色醫院，每年接診大量來自全國各地的門靜脈高壓癥患者，介入科在我院強大的肝臟內科、肝膽外科、消化科及肝移植科等兄弟科室的支持與合作下，每年為數百例肝硬化門靜脈高壓癥患者進行介入微創治療，其中不乏合并有門靜脈血栓、門靜脈海綿樣變、布加綜合征等復雜、疑難病例。常規TIPS手術讓多數患者獲得了有效治療，然而對這些復雜疑難門脈高壓癥患者卻無能為力。我科創新的PTIPS技術，克服了技術難關，把復雜門脈高壓癥門體分流術的成功率由以往不足50%提高到90%以上，讓更多病情復雜的患者獲益。

? ? ? ?近幾年，介入科已使用PTIPS技術為上百例疑難門靜脈高壓癥患者完成介入手術，取得了滿意的療效，并將相關成果總結發表在European Radiology（歐洲放射學雜志）、中華醫學雜志、中華放射學雜志等國內外權威學術期刊上，在國內外推廣該技術及其相關理念。未來，介入科將砥礪奮進，為廣大患者排憂解難！

▲手術進行中