一文帶您了解“核醫學科”是做什么的

“什么是核醫學？”

很多人第一次聽到時都有這樣的疑問

甚至許多醫生也一頭霧水

會問：醫院還有這個科室？

聽起來好像很高大上的樣子

那么，核醫學科到底是做什么的呢？

今天就給大家揭開這層神秘的面紗

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談到核醫學科，人們首先想到的就是放射性，甚至談“核”色變，平添了幾分恐懼心理。其實，核醫學是現代醫學中的一部分，是以微量放射性核素為示蹤劑對疾病進行診斷，或者是以適量的放射性核素治療疾病。

然而

在精準醫療賦能“健康中國”的今天

這個集診斷和治療于一體的學科卻是三甲醫院不可缺少的科室

今天，小編就帶大家一起來了解一下“神秘”的核醫學科：他是集診斷、治療于一身的高端學科。

核醫學科，是利用放射性核素來診斷和治療疾病的科室，是一門發展迅速的新興學科，是集顯像、治療、科研及教學為一體的綜合性科室。簡單來說，核醫學科就是將帶有微量的放射性示蹤劑引入體內，對疾病進行診斷和治療的學科。

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目前，我國的核醫學科多半集中在省市級大醫院，中小醫院很少建有核醫學科，這也是很多人不知道核醫學的原因之一。

核醫學雖然帶有“核”字，但它是安全的。同時，核醫學又是涉及多學科的綜合性、邊緣性醫學學科，它是核物理學、核化學、生物學、計算機技術等相關學科與醫學相結合的產物，核醫學為解決醫學中某些診斷、治療中的疑難問題，以及為醫學科學研究提供重要而有效的手段。

由于核醫學檢查是反映人體生理狀態下的功能代謝情況，若發生功能代謝改變時就顯示出異常的圖像信號，因此，它具有“靈敏度高、特異性強”的特點，能做到對疾病早期診斷。

下面帶大家逐一了解核醫學科可做哪些事？：

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第一部分，是核醫學影像，核醫學科擁有PET/CT,SPECT/CT等影像設備，能為幾乎所有臨床科室的患者提供先進的分子影像診斷信息。

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1、?? PET/CT（正電子發射斷層/計算機斷層顯像儀）：

PET/CT是醫院高端影像檢查設備之一，一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像，具有靈敏、準確、特異及定位精確等優勢。在腫瘤、心血管、神經精神疾病的早期診斷和鑒別診斷、預后評價、療效評價以及個體化治療的指導等方面具有重要臨床價值。我科安裝先進的PET/CT（Discovery Elite）,?配帶64排128層CT，具有采集時間快，分辨率高等特點，可探測毫米級病灶，其次，配有PET精準定量分析系統，可快速、準確地評價腫瘤的治療療效，此外，配有全身低劑量高清成像技術，檢查輻射劑量最低，是目前國內先進PET/CT之一。

一次PET/CT掃描能由PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息，CT提供病灶的精確解剖定位，將PET與CT圖像完美融為一體，實現了“1+1>2”的效果。可一目了然的了解全身整體狀況，達到早期發現病灶和診斷疾病的目的。為了迅速提高我院PET/CT診療水平，已在多個學科進行PET/CT臨床應用交流會，使得臨床醫師很快認識到我院先進PET/CT的臨床優勢，可解決臨床各種疑難問題，更好提升對病人的醫療服務質量。

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PET/CT具有靈敏、準確、特異及定位精確等特點，已開展檢查項目請查收：

在腫瘤方面，PET/CT主要用于以下兩類人群：

1、確診腫瘤患者，用于腫瘤的分期、療效評估、有無轉移、尋找原發病灶、指導手術及放化療方案。

2、未確診但前期檢查高度懷疑腫瘤的人群，用于腫瘤篩查和早期診斷。

在臨床上遇到患者存在以下一種或幾種狀況時，可選擇PET/CT顯像檢查篩查是否有早期腫瘤：

1.不明原因發熱：因不明原因的持續發燒可能是淋巴癌等癌性病癥的征兆，常規檢查查不到發熱原因、患者發熱不能用炎癥等良性疾病解釋時，醫生建議做PET/CT顯像查找發熱原因。PET/CT顯像可幫助26-75%不明原因發熱者找到發熱原因，靈敏度高達85-100%。

2.不明原因體重下降者：短時間內體重急劇下降往往是癌癥第一信號。如果不運動不減肥，體重卻莫名下降10%，應該及時就醫排查腫瘤。患者排除了糖尿病、甲亢等導致體重明顯下降的疾病后，要進行PET/CT顯像除外惡性腫瘤。

3.腫瘤標志物增高：若腫瘤標志物增高超過正常值幾或幾十倍，或者復查后更高者，則需要高度懷疑是否存在惡性腫瘤，需要進一步檢查（例如超聲、 CT檢查，必要時PET/CT全身查找）探查可疑病灶，然后穿刺活檢進行病理檢查確診。

這里再次提醒大家注意，如有上述情形之一，尤其是對于腫瘤標志物增高并高度懷疑惡性腫瘤患者，應及早進行PET/CT檢查，一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像，避免盲目地對各臟器進行多次檢查，延誤疾病治療時機。

除此之外，PET/CT的應用范圍之廣、檢查之精準超乎想象：發現腫瘤以及精確診斷鑒別，腫瘤療效監測評估，癲癇、帕金森病、老年癡呆等神經疾病的診斷、心血管疾病的無創檢查等等。

也就是說，PET/CT在腫瘤、心血管、神經系統、精神疾病的早期診斷和鑒別診斷、預后評價、治療療效評價以及個體化治療的指導等方面都具有重要臨床價值。

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2、??????? SPECT/CT（單光子發射計算機斷層/計算機斷層顯像儀）：

SPECT/CT是單光子發射計算機斷層顯像儀與x線計算機斷層顯像儀的結合，同步為患者提供各臟器功能與解剖結構影像，在冠心病早期評價心肌缺血情況、早期診斷腫瘤骨轉移瘤、分腎功能定量分析、唾液腺功能評價、甲狀腺功能檢測、分肺灌注功能、腦局部血流功能評價、輸卵管功能評價等方面具有很好優勢。并在工作過程中不斷開發新技術新項目，形成了以“腎功能綜合評估、唾液腺功能評價，肝細胞儲備功能評價、輸卵管功能評價”等功能影像為主的特色技術，該系列研究獲得2014年度廣東省科技獎勵三等獎。我科安裝的是一臺目前國際先進的西門子Symbia T6型號的SPECT/CT（單光子發射計算機斷層/x線計算機斷層顯像），該設備具有探頭性能高、軟件系統豐富、內存量大、計算機運算速度快等優點。設備配備6層診斷級螺旋CT，除具有常規SPECT功能外，可同機進行三維CT斷層顯像，使病灶同時顯示功能代謝及解剖圖像信息，更準確地為臨床提供診斷資料。新設備在心肌顯像方面，增加了CT衰減校正，可減少乳房等的組織衰減，避免了軟組織干擾造成的假陽性，提高了心肌顯像的準確性，對冠心病的診斷靈敏度及特異性均高達90%以上。在神經腦灌注顯像方面，新增加了腦血流絕對定量分析功能，可獲得全腦和局部腦血流量等指標，使得腦血流顯像可更準確地評價腦血管疾病血流變化，更準確評估腦血管疾病的治療療效，具有很好的臨床價值。

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3、DXA骨密度儀：

雙能x線骨密度儀器(DXA)是目前測量骨密度、診斷骨質疏松、監測鍛煉或治療效果及預測骨折風險的主要儀器，世界衛生組織(WHO)推薦DXA測量的骨密度結果作為評估骨密度的臨床金標準。DXA骨密度儀采用先進的數字化探頭，靈敏度和準確度高，但輻射劑量低于安全劑量的1/100以下,對兒童檢測也非常安全。其次， DXA可準確、快速、定量地檢測患者全身脂肪、肌肉及骨礦含量和其分布情況，DXA測量的人體脂肪指數(FMI)是評價肥胖的更精準指標，用于肥胖的診斷、減肥效果及健身鍛煉效果的有效評價。目前開展全身及腰椎和髖關節局部骨密度檢測、人體脂肪成分分析，以及骨折風險、髖關節結構力學及人工關節風險評價等項目，并配合臨床開展多項臨床科研研究，已在SCI期刊發表多篇相關研究論著。

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第二部分，核醫學科能夠應用核素靶向治療疾病

核醫學科不是影像科哦，核醫學科還可以利用放射性核素對疾病實現靶向治療，許多核醫學科設有.核素治療病區，我們也很早建設有核素治療病房，收治大量患者，造福于廣大腫瘤患者。

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我科具有輻射防護核素治療觀察病房，開展甲狀腺癌大劑量碘131治療、骨轉移瘤核素治療等項目，門診開展甲亢小劑量碘131核素治療、皮膚血管瘤及疤痕的敷貼治療。我科是廣東省較早開展大劑量核素碘-131治療的病區管理單位之一。病房經過嚴格輻射防護特殊裝修，以及輻射監測、放射性廢水處理等配套設施齊全，并以優異的診療水平和服務診治了大量甲癌患者，效果良好，得到患者好評。由于甲癌大劑量核素治療需要提前預訂核素和治療前評估準備，各地患者大多提前幾個月前來預約登記，以便及早安排住院治療。

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第三部分，體外免疫檢測

核醫學是免疫檢測的鼻祖，利用抗原抗體結合反應原理，目前各種化學方法免疫檢測法都是在放射性免疫檢測原理基礎上發展的免疫檢測技術。免疫檢測科高敏感地檢測分析體內各種生物指標的水平，為疾病早期診斷和療效評價提供精準結果。

我科配備有放射免疫檢測儀器及全自動化學發光免疫檢測儀器，用于血清腫瘤標志物及維生素等項目的體外檢測。我科體外檢測已開展項目：腫瘤四項、高血壓三項、HCY、維生素檢測、尿碘測定等。

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最后普及一下核醫學輻射知識

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核醫學的各項檢查和治療都離不開放射性核素，由于公眾對核醫學的知識缺乏了解，普遍存在對射線的恐懼心理，擔心核醫學檢查或核素治療會給身體帶來傷害，因此一些人寧愿接受多次或多個部位的CT、X線檢查，也不愿意做一次核醫學檢查或者治療，這是對核醫學輻射認知的極大誤解。

其實，人類每天都在接受各種天然射線的輻射。因為自然界的空氣、土壤中存在著多種天然放射性核素；家用電器例如電視、電腦、冰箱、微波爐、手機等也會產生一定劑量的電離輻射；乘飛機時，會受到來自宇宙射線的輻射。

輻射并不一定意味著會對人體產生傷害，醫學上常采用“有效劑量”來評價輻射劑量，常用單位為毫希沃特（mSv）。

從2007年ICRP(國際輻射防護委員會)報告數據可以看出，做一次全身骨掃描所接受的輻射劑量（約6mSv）僅為腹部增強CT檢查輻射劑量（約15mSv）的一半左右。隨著核儀器的發展，核醫學常規檢查的輻射劑量可更低。另一類核醫學分子影像學檢查儀器叫PET/CT，從報告數據可以看出，做一次全身PET/CT檢查所產生的輻射與一次CT胸腹部連續平掃（約18mSV）所產生的輻射值差不多，隨著PET/CT技術的不斷改進，進一步降低PET/CT檢查的輻射劑量，這些檢查的輻射劑量均未達到100mSv的確定性輻射閾值，一次檢查的輻射并不會引起患者任何不適，核醫學檢查是非常安全的，總之，核醫學檢查給患者帶來的醫療獲益遠遠大于所謂的“輻射危害”。