7月2日晚，腫瘤放射治療科護理人員在常規巡房中，發現一名突發腦梗患者，隨即第一時間啟動應急處置機制，聯系多學科醫生會診，啟動院內腦卒中綠色通道，在腦血管外科、介入手術室、麻醉科、外科ICU等多科室通力協作下，成功為患者實施了取栓手術，手術后次日患者恢復意識。

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深夜巡房，發現蛛絲馬跡

7月2日晚10時，大部分患者已經熄燈準備進入夢鄉，腫瘤放射治療科護士小鐘正在夜班常規巡房。當小鐘走到9床患者黃先生床前時，發現他坐在床邊準備躺下休息，動作卻顯得有些吃力和不自然。這是一名肺癌多發骨轉移、全身多發深靜脈血栓的患者。出于職業敏感，小鐘馬上走到黃先生跟前詢問情況，卻意外發現半小時前還在走廊上跟其他病友相談甚歡的黃先生無法正常回答她的問題，神志似乎有些不清楚。小鐘馬上扶黃先生躺下，發現患者右側的上肢也軟弱無力，她即刻通知值班醫生到場，并在第一時間為患者接通了心電監護儀。

通過值班醫生進一步詳細查體，發現患者神志欠清，無法正常對答，右側肢體癱瘓，嘴角向左側歪斜，但心電監護儀顯示生命體征尚平穩，結合患者有深靜脈血栓形成的病史，判斷出現腦血管意外的可能性極大，因為沒有家屬陪護，小鐘馬上通知了在醫院附近的家屬盡快趕到病房，并在家屬到來之前安排人員陪護在患者身邊。

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生死時速，攜手挽救生命

時間就是生命，隨著時間的流逝，腦細胞在長時間缺血之后會因為缺氧而壞死，且不可再生，缺血的時間越長，患者后遺癥越嚴重，發展到后期甚至會因為腦細胞缺血水腫導致顱內高壓、腦疝，危及生命。因此，對于腦卒中患者，在確診后盡快讓堵塞的血管復通、恢復腦組織供血是治療的關鍵，所有的檢查、判斷、治療都必須分秒必爭。

在快速判斷病情后，值班醫生立即聯系了神經內科、腦血管外科醫生緊急會診，向徐向英主任匯報患者病情，并根據指示迅速開展緊急救治工作。會診醫生到場后經過詳細檢查，判斷患者出現顱內主供血血管栓塞，導致左側大腦半球大面積腦梗死，立即啟動院內腦卒中綠色通道，采血、腦CTA檢查等相關處置工作隨即展開，這個臨時成立的搶救小組，開始了一場與死神的賽跑。

CTA檢查的結果證實了醫生的判斷，患者左側大腦中動脈完全堵塞，左側大腦半球大面積缺血，并且已經出現了小范圍的腦細胞缺血壞死，因為患者存在溶栓禁忌證，唯一的治療方法只能是手術取栓，但是惡性腫瘤病史、長期口服抗凝藥、大面積梗死等等原因使手術存在諸多的不確定性因素，風險極高，在充分征得患者家屬同意后，腦血管外科、介入手術室、麻醉科、外科ICU等相關科室醫護人員通力合作，在最短的時間內為患者安排了急診手術，順利取出了堵塞在腦動脈中長達1.5cm的栓子。患者在第二天即恢復了意識，能夠和醫務人員簡單交流，右側癱瘓的肢體也恢復了活動能力，目前正在進一步的康復治療中。

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規范診療，踐行醫者仁心

在5個半小時的搶救中，我們看到了中山三院各相關學科醫護奮戰的身影，見證了他們全力以赴守護生命的過程。中山三院腫瘤放療科醫務人員在徐向英主任的領導下，按照分級護理標準與診療規范，嚴格執行落實分級護理標準規定的巡視時間，巡視時認真觀察患者病情，堅持“多看患者一眼，挽救患者一命”的理念，及時發現了病情變化。相關科室醫生相互配合，憑著過硬的業務能力和及時的現場應急處置，規范、快速、高效為患者的救治贏得了黃金時間，大大降低了腦梗死的后遺癥。此次事件是對腫瘤放療科醫務人員業務能力的考驗，更體現了他們關鍵時刻的責任擔當和堅持“人民至上，生命至上”的醫者仁心。

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圖1患者CTA提示左側大腦半球大面積缺血（綠色部分為缺血區域，粉色部分為壞死區域）

圖2患者的CTA顯示左側大腦中動脈完全梗死（箭頭所示）

圖3手術前后影像對比，取栓術后血管成功恢復通暢（紅色箭頭所示）