近日，內分泌學科克服疫情困難，牽頭組織MDT會診成功診斷了一例疑難病例，為患者解決了多年頑疾，同時開展多院區遠程教學，獲得很好的效果。

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腰痛患者輾轉多地求醫，病因不明

患者2年前就有乏力、多飲、口干等癥狀，9月前出現雙側腰痛，往返于多家醫院就診，沒有明確診斷，苦不堪言。4月前因腰痛加重至我院泌尿外科住院，多次查生化示低鉀、低磷血癥，中度貧血，代謝性酸中毒，骨密度提示重度骨質疏松，X光示多處骨折，后轉至骨科治療，予抗骨質疏松、鎮痛、補鉀等對癥處理，癥狀好轉后出院。出院后仍癥狀反復，輾轉多個醫院效果欠佳，后至內分泌科門診就診，擬“低鉀查因：腎小管酸中毒、骨質疏松伴多處骨折”收入內分泌科治療。

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明確的診斷為治療打下基礎

主管醫生林碩副主任醫師、許雯主任認真復習病史資料，考慮腎小管酸中毒，但病因未明。科內組織病例討論后，遂決定組織院內MDT，在與患者家屬充分溝通后，于4月22日下午舉行了MDT會診。

會診由內分泌科陳燕銘教授主持，會診專家包括血液內科張祥忠副主任醫師、腎內科葉增純副主任醫師、核醫學科許杰華主任醫師、風濕免疫科張艷麗主治醫師及內分泌科醫生團隊，會診專家們詳細查看患者后，抽絲剝繭，各抒己見，從不同角度提出專業的診療意見，討論結果最終考慮患者為多發性骨髓瘤合并轉移可能性大，建議完善相關檢查。

4月23日，患者骨髓細胞學檢查及血清免疫球蛋白固定電泳結果回復，考慮多發性骨髓瘤診斷明確，轉相關專科進一步治療。本次MDT成功診治了以嚴重范科尼綜合征、骨質疏松為主要表現的罕見的多發性骨髓瘤合并轉移這一疑難雜癥，明確的診斷為治療提供了可靠的前提。

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MDT讓疑難患者診治獲益

隨著臨床專科分類的細化，出現越來越多的專科和亞專科。不同專科的醫生往往只熟悉自己的專業領域，對其他領域不了解，不利于疑難重癥患者綜合診療的需要。

MDT模式可最大限度減少患者的誤診誤治，縮短患者診斷和治療等待時間，制定最佳治療手段，是疑難復雜病患者的福音。

在學科帶頭人曾龍驛教授及科主任陳燕銘教授的帶領下，內分泌學科高度重視臨床基本功訓練，定期開展多學科MDT會診，采用遠程視頻教學（天河、嶺南、粵東院區均同時參與），提高受眾面，同時規范疑難病的診療思路，為患者提供了精準、個體化、綜合的診治方案，積累了豐富的經驗，大大提高了專科臨床診治水平，吸引海內外患者慕名就醫就診，取得良好的醫療效果，努力踐行醫者初心，為患者提供優質服務。