嶺南醫院耳鼻咽喉頭頸外科一夜成功搶救兩名危重頸部外傷患者

發布人:高級管理員 發布日期:2021-06-28

2021年6月11日晚,正值端午小長假前的最后一個工作日,嶺南醫院急診鈴聲突然響起,兩名病情危重頸部外傷患者先后入院。我院耳鼻咽喉頭頸外科黃健聰副主任醫師第一時間組織科室卞山巖主治醫師、王志遠主治醫師、李培住院總醫師、李霞醫師成立搶救小組,兩臺手術在夜間連續進行,整個過程持續約8個小時,直至凌晨2點搶救完畢。經過積極有效搶救,我院耳鼻喉口頭頸外科救治團隊成功將兩名危重患者從死亡線上拉了回來,也挽救了兩個幸福家庭。

第一位患者是工地施工人員,在使用電鋸進行破墻施工作業時,電鋸彈起飛出,造成患者右側頸部嚴重切割傷,胸鎖乳突肌、頸外靜脈以及頸部最重要的大血管頸內靜脈完全離斷合并大出血,120急救車將患者緊急送至我院。我院立即開通綠色通道,緊急進行手術清創縫合,術中探查頸內靜脈斷端距離顱底僅剩不足2厘米,出血極為洶涌,救治團隊應用高難度操作對頸內、頸外靜脈進行結扎,并縫合離斷肌肉。手術過程順利,術后患者脫離生命危險,目前恢復良好,已能自主進食、行走。

第二位患者面部及頸部受傷兩處,其中頸前傷情嚴重,傷口皮下積血積氣,隨時可能擠壓氣管造成氣管塌陷,引起窒息。同時患者不停咯血,考慮為氣管內活動性出血,如果出血不能止住,隨時可能出現氣管內誤吸、窒息,或者出現失血性休克。因氣道的持續性出血狀態,病情緊急無法按照常規術前禁食,也給麻醉插管帶來很大難度。麻醉醫生排除困難,順利完成麻醉誘導及插管。術中探查傷口,喉軟骨、氣管、甲狀腺皆有損傷。環狀軟骨弓及第一氣管環斷裂,氣管后壁刀刺創面活動性出血,不排除氣管食管瘺可能。手術團隊緊急進行氣管切開,離斷甲狀腺峽部,充分暴露喉下部及頸段氣管,置入氣切套管后,氣管上段紗條填塞止血。術后患者氣管不再出血,探查無明顯氣管食管瘺。目前患者已脫離生命危險,可正常發聲,后續康復治療仍在進行。