? ? ? ?下水道如果被淤泥堵塞，污水無法排出，就會逆流或外溢；大腦血管如果被血栓堵塞，回流不暢，生命就會亮起紅燈。

? ? ? ?不久前，家住廣州的王女士生下一個健康小寶寶，全家人沉浸在迎接新生命的快樂氣氛里。但不知什么原因，王女士突然發生抽搐，不省人事，幾經輾轉到了中山大學附屬第三醫院（以下簡稱“中山三院”）確診為顱內靜脈竇血栓。?

? ? ? ?什么是顱內靜脈竇血栓？聽說還“偏愛”孕產婦？廣東衛生在線話你知

? ? ? ?23歲的王女士生下小寶寶2周后即出現間斷頭痛、反復肢體抽搐。開始以為是得了感冒，吃藥后卻不見好轉，頭痛反而越來越嚴重，并開始出現意識不清等癥狀。家人趕緊將她送到附近醫院就診。在當地醫院做了頭顱CT后，醫生認為靜脈竇血栓形成可能性大。

? ? ? ?考慮患者病情危重，又是初產婦，治療風險大，轉送到中山三院繼續治療。

? ? ? ?醫院腦血管外科主任汪求精教授團隊馬上為其完善術前準備，緊急進行全腦血管造影，看到患者顱內靜脈竇廣泛形成血栓。

▲術前，患者神志不清，劇烈嘔吐

? ? ? ?診斷雖已明確，但治療卻非常棘手。由于患者可能存在許多未知血栓引起靜脈竇不顯影，只能通過腦血管的解剖位置來摸索前進，對操作醫生的熟練程度及應急能力等要求很高。

? ? ? ?汪求精教授向家屬詳細說明了手術的必要性，在得到家屬支持后，團隊馬上為患者安排靜脈竇血栓取栓術。

? ? ? 手術中汪求精教授采用靜脈入路，一邊“疏通”，一邊不斷切換正位及側位造影，避免造成其他損傷。經過幾個小時的奮戰，在多次支架取栓、導管抽吸后，患者靜脈竇順利再通。

? ? ? 術后，經過醫護人員的精心治療與護理，王女士頭痛消失，意識轉清，精神明顯好轉，癲癇也未再發作，最終脫離了生命危險，逐步恢復健康，即將與朝思暮想的小寶寶團聚。

▲術后病人頭痛明顯減輕，意識轉清，精神明顯好轉

顱內靜脈竇血栓是啥回事？

? ? ? ?顱內靜脈竇血栓是一種相對少見的腦血管疾病，常由外傷、感染、腫瘤、凝血機制異常等因素引起。臨床表現多樣，與血栓形成的部位、嚴重程度和發生速度有關，常有頭痛、嘔吐等顱內壓增高癥狀，可有抽搐、局限性神經系統缺損等癥狀，甚至出現昏迷等癥狀。

? ? ? ?顱內靜脈竇血栓的形成多見于青壯年、兒童，20-40歲育齡女性及新生兒，年發病率大約為3～4/100萬，隨著二胎政策的開放，發病率呈逐年升高的趨勢。

? ? ? ?目前在臨床上采取的治療措施主要為抗凝、溶栓及取栓治療等。

為什么顱內靜脈竇血栓“偏愛”孕產婦？

? ? ? ?汪求精教授表示，產褥期女性血液粘稠度高，容易出現高凝血狀態，從而形成血栓。

? ? ? ?顱內靜脈竇血栓病因復雜，多種因素均可誘發，但女性明顯高發，男女比例達到1：1.5-5，尤其是口服避孕藥及圍產期女性尤其高發，占到所有靜脈竇血栓患者的5-20%。

▲汪求精教授帶領科室人員查房，進一步提高醫務人員對靜脈竇血栓的認識

? ? ? ?汪求精教授特別提醒，產婦在坐月子期間持續發生劇烈頭痛，一定要考慮腦靜脈血栓的可能性，應到腦血管疾病治療水平較高的醫院進行腦血管磁共振或CT等專項檢查。

? ? ? ?此外，對于病因不明的慢性偏頭痛，很多時候是因為腦靜脈血管出現問題，但絕大部分患者甚至醫生都意識不到，所以長期無法治愈。因此，他提醒有關醫生和慢性頭痛患者，在進行腦部檢查時，不能只單純檢查腦動脈，腦靜脈檢查也應受到同樣重視。

? ? ? ?腦靜脈竇血栓形成是非常罕見的腦血管疾病，其發病率僅占腦卒中的0.5-1%。患者臨床表現缺乏特異性，病情變化如同“變色龍”般復雜多變，因而極易漏診和誤診，其漏診率可達73%，40%的患者平均診斷時間在10天以上，重癥患者死亡率高達10%左右，臨床處理相當棘手。?