年輕媽媽產后 2 周突發抽搐 原是腦靜脈竇血栓

? ? ? ?新快報訊 記者黎秋玲 通訊員甄曉洲報道 王女士日前剛做媽媽，沉浸在初為人母的她，2 周后卻出現頭痛，以為是感冒，沒想到嚴重時竟突然抽搐，不省人事 …… 幾經輾轉來到中山三院，確診為顱內靜脈竇血栓，此時患者已經陷入了昏迷，家人焦急萬分。

? ? ? ?專家提醒，顱內靜脈竇血栓形成好發于青壯年及兒童，尤其是 20-40 歲育齡女性及新生兒更為多見，年發病率大約為 3～4/100 萬，隨著二胎政策的開放，發病率呈逐年升高的趨勢。因其病因復雜、臨床表現多樣且缺乏特異性，以往較難做出臨床診斷，極易出現漏診誤診，同時也缺乏有效的治療方法，病死率高達 5～15%。

【23 歲新產婦腦靜脈竇堵塞，生命垂危！】

? ? ? ?23 歲的王女士，不久前剛產下小寶寶，2 周后即出現間斷頭痛，雖未惡心、嘔吐，期間卻反復肢體抽搐。家人以為 " 感冒 " 了，吃了 " 感冒藥 " 后，頭痛不但沒有減輕，反而越來越重，并開始出現意識不清等癥狀。眼看患者病情越來越重，家人趕緊將她送到附近醫院就診。在當地醫院做了頭顱 CT 后，醫生認為靜脈竇血栓形成可能性大。

? ? ? ?考慮患者病情危重，又是一名初產婦，治療風險很大，當地醫院緊急聯系該領域的權威專家、中山三院腦血管外科主任汪求精教授進行會診指導?；颊卟∏槲Ｖ?，汪主任詳細詢問病情后，告知就診醫院醫務人員：患者考慮為顱內靜脈竇血栓，隨時可能出現腦疝，需連夜轉入中山三院治療。

? ? ? ?接診后，腦血管外科團隊馬上為患者安排靜脈竇血栓取栓術。手術中汪主任采用靜脈入路，憑借數十年的介入手術經驗小心探索，一邊 " 疏通 "，一邊不斷切換正位及側位造影，避免造成其他損傷。終于，功夫不負有心人，經過幾個小時的奮戰，在多次支架取栓、導管抽吸后，患者靜脈竇順利再通。

? ? ? ?術后，經過醫護人員的精心治療與護理，王女士的頭痛消失，意識轉清，精神明顯好轉，癲癇也未再發作，最終脫離了生命危險、逐步恢復健康，即將與朝思暮想的小寶寶團聚。

【病癥棘手，重癥患者死亡率高達 10% 左右】

? ? ? ? 汪求精教授表示，腦靜脈竇血栓形成是非常罕見的腦血管疾病，其發病率僅占腦卒中的 0.5-1%。患者臨床表現缺乏特異性，病情變化如同 " 變色龍 " 般復雜多變，因而極易漏診和誤診，其漏診率可達 73%，40% 的患者平均診斷時間在 10 天以上，因缺乏有效的治療方法，重癥患者死亡率高達 10% 左右，臨床處理相當棘手。

? ? ? ?顱內靜脈竇血栓形成好發于青壯年及兒童，尤其是 20-40 歲育齡女性及新生兒更為多見，占到所有靜脈竇血栓患者的 5-20%。年發病率大約為 3～4/100 萬，隨著二胎政策的開放，發病率呈逐年升高的趨勢。

? ? ? ?磁共振成像和腦血管造影等神經影像學檢查技術的不斷進步為該病的診斷提供了重要幫助。

【靜脈竇血栓口服避孕藥和圍產期的女性中高發】

? ? ? ?他進一步科普說，該病在各年齡組均可發病，發病因素包括頭面部的感染、血液高凝或瘀滯等，但研究發現，靜脈竇血栓在口服避孕藥和圍產期的女性中明顯高發。

? ? ? ?一旦發病，如何治療呢？汪求精教授表示，靜脈竇血栓的傳統治療方案以抗凝等內科治療為主，嚴重者需開顱手術治療，患者預后參差不齊，但隨診介入技術的逐漸發展，血管內治療也開啟了治療該疾病新的途徑。但此技術要求較高，一般單位很難開展，加之大多數醫務人員對此疾病人事不知，因此國內目前關于此疾病的血管內治療均為散在零星的報道。

? ? ? ?汪主任再度提示，若在 " 坐月子 " 期間持續發生劇烈頭痛，一定要考慮腦靜脈血栓的可能性，應去到腦血管疾病治療水平較高的醫院進行腦血管的磁共振或 CT 等專項檢查。同時，對于病因不明的慢性偏頭痛患者，其實很多都是腦靜脈血管的問題，但是絕大部分患者甚至醫生都意識不到，所以長期無法治愈。因此，他提醒有關醫生和慢性頭痛患者，在進行腦部檢查時，不能只單純檢查腦動脈，腦靜脈檢查也應受到同樣重視。