45歲的老李是公司高管，近年來總被妻子抱怨“鼾聲如雷”，更可怕的是他睡覺時會突然“沒聲了”，憋氣十幾秒甚至長達幾十秒后才猛地喘氣。白天他開會打瞌睡、開車等紅燈都能睡著，體檢發現血壓飆升到160/100mmHg！最終來耳鼻喉科就診，多導睡眠監測（PSG）診斷：重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）。

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睡覺時上呼吸道反復塌陷，導致呼吸暫停（≥10秒）或通氣不足，伴隨血氧下降和頻繁憋醒。

全球患病率：約10%-30%的成年人患病，但超80%患者未被診斷！?

高危人群：中年男性、肥胖（BMI≥30）、脖子粗（男性＞43cm，女性＞38cm）、長期吸煙飲酒者。?

中國現狀：40歲以上人群患病率高達20%，與高血壓、糖尿病并稱“慢性病三兄弟”。?

以下問題中，回答“是”≥3項，建議就醫：?

1. 打鼾聲大到隔門可聞？?

2. 白天常感到疲勞或困倦？?

3. 觀察到睡眠中有呼吸暫停？?

4. 高血壓或高血壓在治療中？?

5. 肥胖（BMI≥35）？

6. 頸圍超標(>40cm)？

7. 年齡>50歲？

8. 男性？

打鼾并不一定都需要治療，需分情況判斷：?

生理性打鼾（無需治療）

偶爾因疲勞、飲酒、睡姿不當引起，鼾聲輕微且無伴隨癥狀。?

可通過調整生活方式改善：規律作息、避免仰臥、戒煙限酒、使用側睡枕等。?

病理性打鼾（需及時就醫）

鼾聲頻繁響亮，伴隨以下情況之一，提示可能為OSAHS，需通過多導睡眠監測（PSG）明確診斷：?

1.睡眠中呼吸暫停（憋氣≥10秒后猛喘氣）。?

2.白天嗜睡、頭痛、注意力不集中。?

3.合并肥胖、高血壓、糖尿病或心血管疾病。?

【行為治療】

1.減重5%-10%：肥胖OSAHS患者減重10%后，呼吸暫停低通氣指數(AHI)值平均下降26%！?

2.側睡+抬高床頭：減少舌根后墜（可在睡衣背部縫網球防仰臥）。?

3.戒煙限酒：酒精松弛咽喉肌肉，加重堵塞。?

4.咽肌訓練：持續3個月的咽肌訓練可使輕度OSAHS患者AHI下降39%。

【主流療法】

?【藥物療法】

目前尚無特效藥物治療睡眠呼吸暫停，但對于存在某些基礎疾病，如甲狀腺功能減退、心力衰竭等，可針對病因進行藥物治療，以緩解癥狀。

??? 案例中的老李：使用CPAP呼吸機2個月后，血壓降至120/80mmHg，白天精力充沛！? ??

高危人群：每年做一次睡眠監測（便攜設備或醫院多導監測）。?

家屬警惕：用手機記錄打鼾視頻，協助醫生判斷暫停時長和頻率！??

?? 好睡眠是健康的基石，別讓OSAHS偷走你的夜晚和明天！

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