? ? ? ?俗稱“中風”的卒中作為急性腦血管病，以高發病率、高復發率、高致殘率、高死亡率，成為我國重要公共衛生問題。

? ? ? ?近日，在中山大學附屬第三醫院與廣東省醫療行業協會聯合舉行的“卒中中心聯盟多學科協作學術會議”上，多位專家強調，卒中治療需要與時間賽跑，越早進行診斷治療，就能拯救越多的腦細胞，降低致殘致死風險。

? ? ? ?廣州日報全媒體記者獲悉，中風后應到具備卒中收治資質的中心進行治療。今年，廣東有望新增27家高級卒中中心（含14家建設單位）。以高級卒中中心領銜的卒中救治體系建設，有利于患者盡快就近接受規范治療，并將提高區域內腦血管病診療水平。

三小時內溶栓！中風老伯出院時行動自如

? ? ? ?3月24日中午12:30，73歲的何伯在家中突然出現說話不清、左側手腳不能活動的癥狀，被120救護車送至家附近的一家卒中聯盟成員醫院。進行頭顱CT檢查后被診斷為急性腦梗死，隨即被轉診至中山大學附屬第三醫院蘿崗院區，進入卒中聯盟轉診“綠色通道”。

? ? ? ?由于病情評估等已在聯盟醫院完成并傳輸給中山三院，何伯到達醫院15分鐘后便用上溶栓藥物，此時距離他病發僅有三個小時。溶栓后，何伯的手腳很快有了力氣。出院時，他能夠像病發前一樣活動自如，沒有留下明顯的后遺癥。

? ? ? ?“時間就是大腦！中風后越早開始治療，效果越好?！睆V東省卒中學會法人代表、中山三院神經科胡學強教授指出，卒中急性期要先做頭顱CT明確病情。

? ? ? ?總的說來，卒中分五大類，分別是腦大動脈粥樣硬化病、心源性卒中、腦小血管病、不明原因卒中以及其他原因導致的急性腦血管病，例如放療后發生的腦血管病，風濕性疾病或者免疫原因導致的腦血管病，血液病患者出現的腦血管病，腫瘤導致的血管病等。

? ? ? ?“卒中患者應在發病3-6小時內進行溶栓治療，超過6小時至發病24小時內則可進行血管取栓治療?！睆V東醫學會神經病學分會候任主委、中山三院神經科主任陸正齊教授強調，即使超過最佳治療時間窗，患者仍應以最快速度到醫院完成評估和治療。?

陸正齊教授

? ? ? ?目前，中山三院廣州兩個院區接診卒中患者的平均溶栓時間是40分鐘。陸正齊表示，為給中風治療提速，該院改善了與患者家屬的談話策略，強調只與有權做治療決定的家屬進行術前談話，避免因多位家屬猶豫不決而浪費寶貴的時間。

大小醫院“組隊”提升卒中規范治療水平

? ? ? ?“急救在醫院，康復在社區”被認為是卒中防治的理想模式，對中風實施二級預防、有效干預、防范復發堪稱重中之重。但由于我國醫療資源分布不均、公眾對中風的危害認識不足以及腦血管病規范化治療水平有待提高，相當一部分中風患者難以得到及時有效的救治。

? ? ? ?“卒中中心聯盟將救治輻射圈為一個小時內之內的不同級別醫療機構‘組隊’，有利于不同水平的醫療機構之間溝通協作，提高卒中規范治療的水平?！睆V東省醫學會神經病學分會主委、南方醫科大學南方醫院潘速躍教授表示，患者從治療資源相對不足的基層機構向大醫院轉診時，可以獲得床位優先安排等診療“綠色通道”待遇，為拯救大腦節約時間。

? ? ? ?另一方面，聯盟的良性互動，能帶動區域內卒中醫療救治水平的提升，造福周邊居民。例如南方醫院與白云區9家區屬120單位聯合建設白云區卒中防治聯盟，使得上述9家具備獨立的溶栓救治能力。中山三院的合作則分兩個層次。除了與天河區11家醫療機構就近組隊外，中山三院發揮國家神經區域醫療中心的輻射作用，與其他地市的三甲醫院合作。

? ? ? ?“我們醫院的神經ICU平時總是給聯盟轉診的卒中患者留一張床位！” 陸正齊表示，中山三院卒中聯盟建立后，已構建了“院前急救+院內治療+院外康復+基層健康管理”的卒中全程管理服務模式，建立了“高危疾病防治+急性期住院診療+恢復期康復指導+穩定器健康教育+痊愈后跟蹤隨訪”的卒中防治體系，實現了雙向轉診、上下聯動、防治結合、中西醫并重的腦卒中分級診療模式良性發展。

滿分“1000分”！ 經過嚴格考核才能煉成“高級中心”

? ? ? ?今年，廣東已累計建成高級卒中中心建設單位和授牌單位共40家。胡學強表示，高級卒中中心比卒中中心承擔的防治任務更重?！皩τ谀X血管病的治療不僅僅是在急性期進行治療，還有恢復期的治療和預防復發、肢體功能和心理功能的恢復?！焙鷮W強表示，高級卒中中心不僅要體現救治高水平，還要傳播推廣新的治療技術。

? ? ? ?“高級卒中中心分為建設單位和授牌單位，申請高級中心需要經過嚴格的考核?！迸怂佘S教授表示，考核共分十個維度，滿分1000分，評分標準除了溶栓取栓規范治療、綠色通道之外，更側重對醫院管理層面的考核。在這1000分中，醫院管理350分，綠色通道180分，神經外科85分，神經內科94分，信息化管理35分，宣傳推廣29分。

? ? ? ?受訪的幾位專家表示，卒中中心的建立、運轉與醫院管理能力、醫療資源的協調整合、院領導的重視高度相關。“卒中中心除了與急診、影像科、神經重癥監護病房、神經內科、神經外科聯動外，還與心血管內科、內分泌科、康復科等密切合作，牽涉科室較多，必須由醫務部門牽頭?！迸怂佘S表示，例如到醫院后的溶栓時間跟醫院急診、影像科和神經介入的布局有一定關系，有些醫院因為布局合理，卒中救治流程合理加上團隊訓練有素，溶栓時間最快甚至可以達到20分鐘。