本例患者睡眠障礙特點

患者感染新冠與甲流后發生嚴重睡眠障礙，2-3小時方能入睡，伴有夜間頻繁蘇醒，醒后難以再入睡，夜間總的睡眠時間僅有2-3小時。

而新冠及甲流感染后出現失眠的原因包括：

1. 病毒感染后失眠與機體免疫系統功能和炎癥狀態有關。

2. 病毒感染后產生的緊張、焦慮、恐懼、神經系統興奮性增高等因素可造成機體過度覺醒，從而導致睡眠障礙。

3. 病毒感染及其產生的身體不適、生物節律紊亂、睡眠驅動力下降、抗病毒藥物不良反應等均是影響睡眠質量的原因。

病毒感染后睡眠障礙的舒眠安方（WCC-SOD）

1.（W）Watch：建議購買帶有睡眠參數的運動手表，監測每天的睡眠參數并發回給診療團隊進行分析，實施動態評估。

2.（C）Further Consultation：定期復診，在醫生指導下進行專業的睡眠指導治療。

3.（C）CBT-I療法：向患者科普睡眠認知行為療法，包括：睡眠限制、刺激控制、放松訓練、睡眠衛生、認知療法等。

4.（S）SGB療法：排除星狀神經節阻滯的禁忌癥，建議患者可以嘗試一個療程8-10次的超聲引導下星狀神經節阻滯治療。

5.（O）OZONE自體血回輸療法：抽血檢查甲狀腺功能7項、G6PD缺乏、乙型肝炎、血常規、肝功能等項目，排除三氧大自血治療禁忌癥，并為患者制定個體化治療藥物。

6.（D）Drug療法：使用短中效非苯二氮卓類助眠藥物等，建議按需睡覺前30分鐘口服適當劑量。

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治愈后加強隨訪，繼續加強睡眠障礙的認知行為療法（CBT-I），防止復發

實施規范化的SGB圍治療期管理，對于避免SGB治療后再次出現睡眠障礙及延遲復發是十分重要的。在SGB治療過程和治療后也要結合認知行為療法（CBT-I）等治療方法，可以鞏固SGB治療失眠的效果。

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睡眠醫生的作用

睡眠醫生可以通過指導患者改善睡眠習慣、調節生活習慣，以及實施物理療法、藥物療法、輔助治療等綜合性方案，達到改善患者睡眠、治療睡眠障礙疾病的目的。

1. 睡眠醫生可以根據患者的睡眠日記、睡眠數據等更好地掌握患者的睡眠變化趨勢和生活方式偏好，針對患者的不良行為或者錯誤認知，及時進行針對性干預，為患者提供正確的睡眠行為指導。

2. 在睡眠行為指導同時，睡眠醫生可根據患者睡眠障礙病因及疾病情況等綜合分析，選擇藥物治療、認知行為療法、rTMS、CES、針灸乃至本病例中使用的星狀神經節阻滯等治療技術，為失眠患者提供系統化、個性化、科學化醫療服務。

3. 睡眠醫生對患者治療進度進行實時跟進以及針對性隨訪，及時給出診療調整指導。

中山大學附屬第三醫院成立了睡眠醫學中心于2022年6月成立，設有神經系統疾病分部、非器質性睡眠障礙分部、阻塞性呼吸睡眠障礙（鼾癥）分部、兒童睡眠障礙分部、睡眠障礙康復治療分部、睡眠障礙麻醉與神經阻滯疼痛治療分部。

睡眠障礙麻醉與神經阻滯疼痛治療分部掛靠醫院手術麻醉中心疼痛睡眠專科，主打睡眠障礙的綠色療法，即星狀神經節阻滯、頰針和平衡麻醉睡眠誘導治療，診療中團隊會為每一位患者建立睡眠檔案和制定專屬的治療方案。自2022年開展以來，已經在頑固性原發失眠、病毒感染后失眠、更年期失眠、術后睡眠障礙、睡眠障礙合并耳鳴、睡眠障礙合并各種頭痛等多類患者中實施，并成功使患者睡眠質量和相關癥狀得到明顯改善。實施治療次數超過3000例，治療有效率達70%以上，副作用少見。

超聲引導下星狀神經節阻滯（SGB）：是指在超聲引導下將少量局麻藥物注射到星狀神經節周圍的軟組織內，短暫、可逆地抑制交感神經節的活性，從而發揮抑制交感神經過度興奮、擴張頭面部血管、抗炎抗應激和調節內分泌的作用，可有效延長睡眠時間、提高睡眠質量、改善神經功能和防治認知功能障礙；同時，對于病毒感染后引發的頭痛、乏力、心動過速和頻發室性早搏、耳鳴及聽力下降等都有改善作用。

三氧大自血療法：用抗氧化專用血袋將患者自身的血液抽出100ml左右，再往血袋內注入等體積的醫用三氧，通過醫用三氧的特殊理化特性對血液進行過濾處理，氧化血液中的脂肪物質與蛋白多糖復合體，殺滅致病微生物例如本例病例的新冠病毒、甲流病毒等，最終回輸到患者體內。整個治療過程約20-30分鐘，一般情況下10次為一個療程。

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門診地點

中山大學附屬第三醫院天河院區門診樓11樓中庭 ——疼痛和睡眠門診

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門診專家及門診時間