【腦病科普】再讀2019年世界衛生組織《降低認知衰退和癡呆癥風險的建議指南》

發布人：精神與神經疾病研究中心 發布日期：2022-09-23

癡呆癥

癡呆癥是一組疾病，其特征是先前正常的認知水平出現下降，影響日常生活和社會功能。

癡呆癥有許多不同的原因和類型。

原發性癡呆包括：由阿爾茨海默病（AD）引起的癡呆、血管性癡呆、路易體癡呆和額顳癡呆。阿爾茨海默病是其中最常見的類型。2018年世界阿爾茨海默病報告指出：全世界范圍內每3秒新增一例阿爾茨海默病患者。阿爾茨海默病將成為21世紀全人類面臨的最大全球公共衛生難題。

繼發性癡呆是指由某些其他可識別的疾病引起的或與其密切相關的疾病，例如艾滋病、梅毒、頭部損傷、多發性硬化、甲狀腺疾病或維生素B12缺乏等。

以下指南中給出的建議，都是針對成年人如何預防原發性癡呆的，所以面向的是認知正常者或者輕度認知障礙者。當然，認知功能嚴重異常者如果有有條件做到以下這些，也是有益的。

指南要點

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關于體育鍛煉

（1）對于認知功能尚且正常的成年人，強烈推薦體育鍛煉，以降低認知能力下降的風險。

（2）對于患有輕度認知障礙（MCI）的成年人，有條件的推薦體育鍛煉，以降低認知能力下降的風險。

關于戒煙

對于吸煙的成年人，強烈推薦戒煙，因為除了其他益處之外，還可 ?以降低認知能力下降和癡呆的風險。

關于營養

（1）對于認知功能尚且正常或者輕度認知障礙（MCI）的患者，有條件的推薦地中海飲食，以降低認知衰退和（或）癡呆的風險。

（2）對于所有成年人，根據WHO關于健康飲食的建議，強烈推薦健康均衡的飲食。

（3）強烈不建議使用維生素B和E，多不飽和脂肪酸和多種復合物補充劑來降低認知能力下降和（或）癡呆的風險。

關于飲酒

對于具有正常認知或輕度認知障礙（MCI）的成年人，有條件推薦減少或停止危險和有害飲酒行為，以減少認知能力下降和（或）癡呆癥的風險以及其他健康益處。

關于認知訓練

對于具有正常認知的老年人或輕度認知障礙（MCI）的成年人，有條件推薦認知訓練，以降低認知衰退和（或）癡呆的風險。

關于社交活動

沒有足夠的證據證明社交活動可以降低認知能力下降或癡呆的風險。但仍建議個人在整個生命過程中均應融入社會。

關于體重

對于中年超重和（或肥胖）的成年人，有條件的推薦體重干預，以降 低認知衰退和（或）癡呆的風險。

關于高血壓

（1）對于患有高血壓的成年人，強烈推薦高血壓管理（不管是否為了預防癡呆，都應如此）。

（2）對于患有高血壓的成年人，有條件的推薦高血壓管理，以降低認知衰退和（或）癡呆的風險。

關于糖尿病

（1）對于患友糖尿病的成年人，強烈推薦提供藥物和（或）生活方式干預形式的糖尿病管理（不管是否為了預防癡呆，都應如此）。

（2）對于患有糖尿病的成年人，有條件的推薦糖尿病管理，以降低認知衰退和（或）癡呆的風險。

關于血脂?

對于血脂異常的成年人，有條件的推薦血脂管理以降低認知衰退和癡呆的風險。

關于抑郁

沒有足夠的證據建議使用抗抑郁藥物來降低認知能力下降和/或癡呆的風險，但仍建議對抑郁癥進行干預。

關于聽力下降

沒有足夠的證據建議使用助聽器來降低認知能力下降和（或）癡呆風險，但仍建議聽力篩查和助聽器佩戴。