認知癥患者由于認知功能的退化,自我照顧能力將逐步退化,身為照顧者,您需要根據認知癥患者在行為與身體功能上的變化,適度調整照顧方式與溝通方式。
進入疾病中期后,認知癥患者逐漸從健忘進入到混亂的狀態,相比從前的他們是截然不同的表現,這給照護者造成很大的困擾。下面總結了一些照護中度認知障礙患者的技巧,希望能有所幫助。
把吃飯、解便、洗澡、刷牙等都當做一個重要活動來安排?;顒又g要有休息時間。活動時間要斟酌認知癥患者的耐受度,在其煩躁之前停下來。規律之中允許有彈性,依認知癥患者每天不同狀態來調整。
正餐吃七八分飽即可,兩餐間給予少量水果、低熱量食物。攝取足夠水分、營養及纖維。
注意口腔的清潔,以免口腔感染,造成牙齒發炎疼痛不適,并影響情緒、進食、睡眠等。刷牙時依步驟示范。
拒食時,了解可能原因(如:活動量過少、牙疼、便秘腹脹、憂郁等),針對原因處理,如少量多餐,給他/她愛吃的東西;切小塊方便咀嚼;順著他/她的方式,就算用手抓也沒關系;聽喜歡的音樂或老歌,吃飯心情好,吃得就比較多。認知癥患者可能忘了已經吃過,進食完畢還會要求再吃東西,記得不與患者爭辯。此時可應用方法如:“好!你想吃什么,我去弄給你吃,你先看一下…(此時順勢選擇患者有興趣的主題,轉移其注意力)”;也可選用少量多餐的方式,每餐為其準備約七、八分的量,并選擇易有飽足感的食物。
認知癥患者常找不到廁所,可放置顯眼圖案或標識在門上,馬桶周邊顏色鮮明,讓認知癥患者容易發現、辨識。
定時引導上廁所、預測需要、辨認尿意信號(如拉扯褲子)。
傍晚即開始減少飲水量,以降低半夜上廁所頻率或失禁的幾率。
對失禁的認知癥患者一定要有耐心,并顧及其尊嚴、減少尷尬。
記錄排便情形,長時間未解尿或解便時,注意有無便秘或尿路感染問題。
選擇衣物時,給予認知癥患者自主決定權,選擇種類不要復雜,二選一即可。
選擇認知癥患者心情好的時間或評估出最適合洗澡的時間。順著過去的洗澡習慣。
預先營造安全舒適的洗澡環境:使用安全暖爐使浴室內溫暖、地面及浴盆有防滑設施、墻上有扶手、遮蓋鏡子(如果害怕鏡子)、準備好洗澡水和衣物、明亮光線(減少錯覺產生)、放認知癥患者喜歡的老歌。給認知癥患者和自己充裕的時間,慢慢來,如允許,可用一個早上的時間準備、進行、收拾。
可以由認知癥患者自己在日歷上作記號,幫助記得上回洗澡的時間,當患者拒絕洗澡時可帶他看。固定洗澡時間及方式,認知癥患者較易遵從,較有安全感。認知癥患者能做的盡量讓他自己做,分解動作,一口令一動作,做不好沒關系,幫他/她完成即可;多鼓勵、少責備、少催促。
給認知癥患者簡單的選擇機會,讓他/她覺得可控制,如先洗臉或先洗背、先穿褲子或上衣。
拒洗時,暫時順著他/她,出去走走等來轉移注意力,待會兒再試。
重視隱私與舒適,動作溫和,可用大浴巾包住身體,或在背后協助以減少尷尬。
依認知癥患者狀況彈性調整方式:可坐著洗、可站著洗、可在浴室洗、可在廁所洗、可在居室擦澡、可分段洗(上廁所時洗下半身、心情好時洗上半身)、不必天天洗。
帶著輕松的心情,和認知癥患者玩洗澡游戲。完成時立即鼓勵:贊美認知癥患者(年輕、皮膚美麗、香噴噴、帥……)、給其喜歡吃的東西。
協助認知癥患者多安排日間活動,多接觸陽光,減少白天睡覺的機會。
建立睡覺的儀式,如每天睡前固定刷牙、上廁所、聽喜歡的輕柔音樂、聽一個古老的故事、五分鐘按摩等。
日夜顛倒嚴重者,可試著多安排白天規律的活動,避免白天過多或不當的刺激,也可利用光療法,穩定情緒;室內睡眠空間應柔和、有安全感;若存在非藥物方式無法解決問題,可尋求醫生的協助,用藥物調節睡眠。
晚餐后少喝含咖啡因的飲料,以免睡不著或尿多;限制飲水量,減少半夜尿床或起身上廁所的幾率。必要時請醫生開幫助睡眠的藥物,依醫囑給認知癥患者服用。
半夜起床時,提供一個安全的活動空間,照護者必須陪伴以免發生意外,但也應有充分必要的休息。
1. 維護認知癥患者尊嚴:不以對待孩子的態度相待,但以疼惜孩子的心情愛他/她,多以身體接觸的方式傳達溫暖關懷。
3. 給鼓勵不說負面話:多說“好”,少說“不要”、“不可以”。
4. 示范或提供線索:用動作或表情幫助認知癥患者理解。
6. 耐心不要性急:說話慢一點、清晰、多重復幾次。
7. 給提示不要復雜:說話時避免言詞迂回婉轉或雙關語。
8. 給答案不要考試:避免測試或提問,如“我是誰???”
9. 重視眼神及肢體接觸:對話時待在患者視線范
圍內。
10. 與患者談論他/她喜歡談論的話題。
1. 預防誤食藥物及過期食物:服藥由照護者協助、平時藥物上鎖、清潔劑放在認知癥患者拿不到的地方(會誤食)、定期清除過期食物(干燥劑預先清除)。
2. 預防火災:關掉煤氣總開關、燃氣灶加蓋、必要時廚房上鎖。
3. 預防跌倒:地板防滑、避免使用小地毯、樓梯走道明亮、顏色對比鮮明、家具要固定、尖銳角包起來、有扶手、門坎打平、走道上不堆積物品。
4. 預防走失:加裝復雜的鎖、以畫或窗簾遮蓋門、門上加裝風鈴或感應式門鈴等。
不同的患者會有不同的癥狀,照護者需根據患者的需求提供合適的照護方式,愿每一位認知障礙的患者均能獲得好的照顧,同時也希望這篇文章能為照護者減輕一些照護負擔。