神奇的減重代謝手術！減重代謝手術竟然緩解了H先生的“三高”

發布人：內分泌與代謝病學科發布日期：2022-05-13

2022年2月14日，H先生前來中山三院天河院區每周一上午開診的減重聯合門診就診。H先生平時久坐少動，喜食可樂、炸雞、奶茶等高熱量食物，體重逐漸增加已有20年，目前體重114kg。4年前，H先生還被診斷為“2型糖尿病”，先后使用了二甲雙胍、甘精胰島素、利拉魯肽等降糖藥物，就診時血糖仍控制不佳，口干、多飲、多尿癥狀明顯，空腹血糖高達14.76mmol/L。除糖尿病外，H先生還患有高血壓、重度脂肪肝、高尿酸血癥、高脂血癥、睡眠呼吸暫停綜合征等多種肥胖合并癥。

面對這一復雜病例，我院副院長、減重聯合團隊負責人、內分泌與代謝病學科帶頭人陳燕銘教授高度重視，立即組織胃腸外科、營養科、康復科、精神心理科、中醫針灸科等多學科專家共同會診，經過多學科評估后，考慮患者目前重度肥胖，使用多種降糖藥物后血糖仍控制欠佳，合并多種肥胖合并癥，建議患者減重代謝手術治療。充分溝通與告知后，H先生同意了手術建議，于2022年2月24日在我院胃腸外科接受“袖狀胃切除術”，經過10天的住院治療及康復，H先生已順利出院，回歸日常生活工作。術后1月（2022年3月28日），H先生前來減重聯合門診復診，此時他的體重已經下降至100kg，體重指數從39.4kg/m²下降到34.7 kg/m²，血糖、血壓、血脂在未服用相關藥物時也已基本下降至正常水平，無伴惡心、嘔吐、腹痛、低血糖等不適。

中山三院“3+N”減重多學科聯合診療模式，即以內分泌科為主導，在傳統的營養干預、運動干預、心理干預基礎上，聯合中醫藥針灸，必要時代謝手術治療的一體化診療模式。減重聯合門診充分發揮一站式服務優勢，整合營養科、康復科、精神心理科、中醫針灸科及胃腸外科等多學科優勢資源，中西醫結合，為肥胖合并代謝性疾病患者制定科學、合理、安全的個體化減重方案。自2020年開診以來，超過300位肥胖患者前來就診，定期隨訪的患者中有80%患者實現減重5%~15%的目標，其高血糖、高血脂情況也有不同程度的緩解。

針對重度肥胖患者，目前減重聯合團隊已開展多例減重手術，其中術后半年患者體重指數下降最高可達33.7%。對于重度肥胖合并糖尿病、高血壓、血脂異常、脂肪肝、睡眠呼吸暫停綜合征等疾病的患者，傳統藥物療效往往欠佳，減重后易出現反彈，國內外指南推薦減重代謝手術為首選治療方式。對于減重手術患者，減重聯合團隊將繼續提供飲食、運動、心理等方面指導，幫助患者減少術后并發癥，實現更好的治療效果。